CASA DE ASIGUR?RI DE S?N?TATE A JIDE?ULUI GORJ aduce la cuno?tin?a asigura?ilor urm?toarele PRECIZ?RI PRIVIND formularul E 112 – ATESTAT PRIVIND MEN?INEREA PRESTA?IILOR ÎN CURS PENTRU ASIGURAREA DE BOAL?-MATERNITATE
 
     Acest formular se emite în baza Regulamentului Consiliului European (CEE) nr. 1408/71 privind aplicarea regimurilor de securitate sociala în raport cu lucratorii salariati, cu lucratorii independenti si cu familiile acestora care se deplaseaza în cadrul Comunitatii precum si a Regulamentului Consiliului European (CEE) nr. 574/72 de stabilire a normelor de aplicare a Regulamentului (CEE) nr. 1408/71. 

Formularul E 112 se emite pentru doua situatii: 
I. pentru lucr?torii si membrii lor de familie care, dupa ce au dobândit dreptul la asigurarea de sanatate într-un stat membru UE, sunt autorizati de casa de asigurari de sanatate din acest stat sa revina pe teritoriul statului membru UE în care îsi au resedinta sau sa-si transfere resedinta pe teritoriul unui alt stat membru; 

II. pentru toate persoanele asigurate si membrii lor de familie care sunt autorizati de casa de asigurari de sanatate sa se deplaseze pe teritoriul unui alt stat membru UE pentru a primi acolo tratamentul adecvat starii lor de sanatate.

 Conditii de emitere prevazute de regulamente:
 1. Pentru situatia transferului de resedin?? – casele de asigurari de san?tate ?i persoanele solicitante vor respecta urm?toarea procedur?:
• Persoana care solicit? formularul E 112 va depune o cerere scris? la casa de asigur?ri de s?n?tate unde este luat? în eviden?? ca persoan? asigurat?. Aceast? cerere va fi înso?it? de urm?toarele documente:  
– o copie a actului de identitate sau a certificatului de na?tere, dup? caz;
– dosarul medical care va con?ine înscrisuri medicale din care s? rezulte diagnosticul precum ?i tratamentul medical aflat în derulare la o unitate sanitar? aflat? în rela?ii contractuale cu o cas? de asigur?ri de s?n?tate din România. În cadrul acestor înscrisuri medicale trebuie precizat în mod explicit ?i argumentat dac? deplasarea persoanei solicitante prejudiciaz? sau nu starea s?n?t??ii sale sau primirea de tratament medical. Dosarul medical trebuie întocmit de un medic sau o unitate sanitar? aflat? în rela?ii contractuale cu o cas? de asigur?ri de s?n?tate din România. Toate aceste documente trebuie s? fie semnate ?i ?tampilate
– o confirmare scris? din partea unit??ii sanitare din statul membru UE în care se inten?ioneaz? efectuarea serviciului medical cu privire la disponibilitatea acesteia de a acorda respectivul serviciu medical  în perioada indicat? de persoana solicitant?.
 
 2. Pentru situa?ia trimiterii la tratament medical trebuie îndeplinite dou? condi?ii cumulative:
• Tratamentul respectiv se reg?se?te printre serviciile medicale prev?zute în pachetul de baz? de care beneficiaz? asigura?ii din sistemul de asigur?ri sociale de s?n?tate din România ;
• Acest tratament nu i se poate acorda în intervalul de timp necesar în mod normal pentru ob?inerea tratamentului respectiv în România.
   Dac? cele dou? condi?ii sunt îndeplinita casa de asigur?ri de s?n?tate nu poate refuza eliberarea acestui formular
Persoana care solicit? formularul E112 va depune o cerere scris? la casa de asigur?ri de s?n?tate unde este luat? în eviden?? ca persoan? asigurat?. Cererea va fi înso?it? de urm?toarele documente:
– o copie a actului de identitate sau a certificatului de na?tere, dup? caz;
– un referat sau un raport medical care va con?ine recomandarea pentru efectuarea tratamentului în str?in?tate precum ?i dosarul medical care va con?ine ca elemente de ordin general înscrisuri medicale din care s? rezulte diagnosticul. Din cadrul acestor înscrisuri trebuie s? rezulte c? serviciul medical solicitat face parte din pachetul de servicii de baz? de care beneficiaz? asigura?ii în sistemul de asigur?ri de s?n?tate din România precum ?i faptul c? acesta nu poate fi efectuat într-un interval de timp normal în nici una din unit??ile sanitare din România luând în considerare starea de s?n?tate a persoanei solicitante ?i evolu?ia probabil? a bolii. De asemenea trebuie precizat în mod explicit ?i argumentat motivul pentru care acest serviciu medical nu poate fi acordat într-un interval de timp normal într-o unitate sanitar? din România. Dosarul medical trebuie întocmit de un medic sau o unitate sanitar? aflat? în rela?ii contractuale cu o cas? de asigur?ri de s?n?tate din România. Toate aceste documente trebuie s? fie semnate ?i ?tampilate
– o confirmare scris? din partea unit??ii sanitare din statul membru UE în care se inten?ioneaz? efectuarea serviciului medical cu privire la disponibilitatea acesteia de a acorda respectivul serviciu medical  în perioada indicat? de persoana solicitant?.
Acest formular  se poate elibera ?i dup? plecarea persoanei, dar numai dac? din motive de for?? major? nu a putut fi eliberat anticipat.

28.11.2007. 06:24

Acest articol n-are nici un comentariu.